Красивая улыбка — далеко не единственная причина обратить внимание на положение зубов. Прикус определяет то, как верхняя и нижняя челюсти взаимодействуют во время жевания, разговора и других повседневных функций. Если зубные ряды смыкаются неправильно, это может отражаться не только на эстетике лица, но и на состоянии зубов, десен и жевательных мышц.
Современная ортодонтия позволяет исправить прикус зубов у детей, подростков и взрослых. При этом универсального способа лечения не существует: врач выбирает метод после оценки положения зубов, состояния челюстей, особенностей роста и общего состояния полости рта. В одних случаях достаточно ортодонтического лечения, а при выраженных скелетных нарушениях может потребоваться комплексная терапия с участием челюстно-лицевого хирурга.
Что называют неправильным прикусом?
Прикусом называют характер смыкания верхнего и нижнего зубных рядов. В норме зубы соприкасаются определенным образом, благодаря чему жевательная нагрузка распределяется относительно равномерно. Небольшие индивидуальные особенности сами по себе не всегда являются заболеванием и не обязательно требуют лечения.
Неправильным прикусом, или малокклюзией, называют нарушения положения зубов и/или взаимоотношения верхней и нижней челюсти. Они могут проявляться по-разному: зубы могут быть скучены, развернуты, чрезмерно выступать вперед или, наоборот, располагаться слишком глубоко. Нарушение может затрагивать отдельные зубы или весь зубной ряд.
Среди наиболее распространенных вариантов выделяют глубокий прикус, открытый прикус, перекрестный прикус, дистальный и мезиальный прикус. Также врач оценивает горизонтальное положение передних зубов и расстояние между зубными рядами.
Из-за чего формируется неправильный прикус?
Причин может быть несколько, причем зачастую они сочетаются между собой. Одним из наиболее значимых факторов считается наследственность. Генетические особенности способны определять размер и форму челюстей, размеры зубов и характер их расположения. Например, если зубы относительно крупные, а зубная дуга узкая, возникает нехватка места и скученность.
Еще одна группа причин связана с особенностями развития в детском возрасте. Длительное сосание пальца, неправильное положение языка, некоторые другие привычки могут влиять на положение передних зубов и формирование зубных дуг. Значение имеют также нарушения развития губ, языка, щек и мышц.
На прикус могут повлиять:
- преждевременная потеря молочных зубов;
- потеря постоянных зубов;
- ретинированные, то есть не прорезавшиеся, зубы;
- врожденные особенности развития челюстей;
- травмы зубов и челюстей;
- несоответствие размеров зубов и челюстей;
- некоторые заболевания и нарушения развития;
- неправильно выполненные или неподходящие стоматологические конструкции.
После потери зуба соседние зубы способны постепенно перемещаться в образовавшееся пространство. Это меняет положение зубного ряда и иногда приводит к нарушению смыкания.
Важно понимать, что неправильный прикус не всегда появляется из-за одной конкретной причины. У одного человека основную роль играет наследственность, у другого — сочетание особенностей роста, ранней потери зубов и функциональных привычек.
Какие признаки указывают на проблему?
Самостоятельно определить тип прикуса можно лишь приблизительно. Точную диагностику проводит стоматолог-ортодонт.
Поводом для консультации могут стать:
- заметная скученность зубов;
- большие промежутки между зубами;
- выступающие вперед верхние или нижние зубы;
- отсутствие контакта между передними зубами при закрытом рте;
- перекрытие нижних зубов верхними на значительную глубину;
- смещение нижней челюсти в сторону;
- регулярное прикусывание щек или языка;
- сложности с откусыванием и пережевыванием пищи;
- необычное стирание зубов;
- изменение внешнего вида профиля или лица.
При выраженной малокклюзии могут возникать сложности с жеванием и речью, а также повышаться риск отдельных стоматологических проблем. Неправильное положение зубов способно затруднять качественную гигиену, из-за чего становится сложнее удалять зубной налет.
Показания к исправлению прикуса
Не каждое небольшое отклонение требует обязательного лечения. Решение принимается после диагностики с учетом не только внешнего вида зубов, но и их функции.
Основными показаниями могут быть выраженная скученность, неправильное положение отдельных зубов, открытый, глубокий или перекрестный прикус, значительное несоответствие зубных рядов, нарушения жевания и другие функциональные проблемы.
Ортодонтическое лечение также может быть частью подготовки к протезированию или имплантации. Иногда необходимо предварительно создать правильное положение зубов, чтобы последующее стоматологическое восстановление было более функциональным.
При тяжелых нарушениях лечение может иметь медицинское значение. Американская ассоциация ортодонтов относит к потенциальным критериям медицинской необходимости, например, выраженный обратный или прямой горизонтальный перекрывающий прикус, значительный открытый или перекрестный прикус, серьезную скученность, нарушения прорезывания и некоторые врожденные или приобретенные деформации. При этом окончательное решение должно основываться на полноценной диагностике.
Когда исправление прикуса противопоказано?
Противопоказания зависят от конкретного способа лечения. Нельзя составить универсальный список, который одинаково применим к брекетам, элайнерам и другим ортодонтическим конструкциям.
Одним из важнейших условий является удовлетворительное состояние зубов и десен. Активный кариес, выраженное воспаление десен или заболевания тканей пародонта требуют предварительного лечения. Нельзя безопасно начинать ортодонтическое перемещение зубов, игнорируя серьезные проблемы полости рта.
Также врач оценивает состояние костной ткани, корней зубов и наличие других стоматологических заболеваний. Временным противопоказанием может стать острый воспалительный процесс, который сначала необходимо устранить.
Особого подхода требуют пациенты с тяжелыми системными заболеваниями, выраженными нарушениями костного обмена и некоторыми заболеваниями пародонта. Поэтому решение о возможности лечения принимается индивидуально.
При этом распространенное мнение о том, что взрослый возраст сам по себе является противопоказанием, неверно. Ортодонтическое лечение взрослых возможно, однако его особенности зависят от состояния зубов, десен, костной ткани и характера нарушения.
Чем полезно исправление прикуса?
Главное преимущество ортодонтического лечения — создание более правильного соотношения зубов и челюстей. Но положительный эффект может быть заметен сразу в нескольких направлениях.
Улучшение гигиены
Ровные зубы обычно проще тщательно очищать щеткой и другими средствами гигиены. Если зубы сильно скучены, между ними может быть трудно полноценно удалить налет.
Более равномерное распределение нагрузки
Правильное положение зубов помогает организовать более физиологичное взаимодействие зубных рядов. При выраженной малокклюзии неправильное распределение нагрузки может способствовать повышенному износу и повреждению зубов.
Улучшение жевательной функции
Если зубы неправильно смыкаются, человеку может быть неудобно откусывать и пережевывать пищу. После коррекции функция может стать более комфортной.
Эстетический эффект
Изменение положения зубов способно сделать улыбку более гармоничной. При определенных видах нарушений лечение также может изменить особенности профиля и визуальное восприятие лица.
Как проходит исправление прикуса?
Ортодонтическое лечение начинается не с установки брекетов или выдачи элайнеров, а с диагностики.
Первый этап — консультация
Врач осматривает зубы и оценивает смыкание челюстей. Определяется, какие именно нарушения присутствуют и насколько они выражены.
Второй этап — диагностика
В зависимости от клинической ситуации используются фотографии, диагностические модели или цифровые сканы, рентгенологические исследования и другие методы. При сложных случаях требуется более детальная оценка взаимоотношений зубов и челюстей.
Третий этап — составление плана
Ортодонт определяет цели лечения и выбирает подходящую конструкцию. На этом этапе пациенту объясняют предполагаемую продолжительность лечения, необходимость дополнительных процедур и особенности ухода.
Четвертый этап — активное лечение
Зубы постепенно перемещаются под воздействием контролируемых ортодонтических сил. Скорость зависит от конкретной клинической ситуации и биологических особенностей пациента.
Пятый этап — ретенция
После достижения нужного положения лечение не заканчивается. Для сохранения результата используются ретейнеры или другие удерживающие конструкции. Они необходимы потому, что зубы имеют тенденцию к перемещению после активной ортодонтической коррекции.
Основные методы исправления прикуса
Брекет-системы
Брекеты фиксируются на зубах и соединяются ортодонтической дугой. Система постепенно направляет зубы в запланированное положение.
Брекеты могут быть металлическими, керамическими и других конструкций. Выбор зависит от клинической задачи, эстетических предпочтений и рекомендаций специалиста.
Элайнеры
Элайнеры представляют собой серию прозрачных съемных капп, каждая из которых рассчитана на определенный этап перемещения зубов. Они практически незаметны при разговоре и улыбке, однако подходят не для всех клинических ситуаций. Возможность лечения элайнерами определяется после диагностики.
Ортодонтические аппараты
У детей и подростков в зависимости от возраста и характера нарушения могут применяться съемные и несъемные аппараты, в том числе конструкции для изменения ширины зубной дуги или направления роста. Особенно важно своевременно выявлять проблемы в период формирования зубочелюстной системы.
Удаление отдельных зубов
При выраженной нехватке места иногда врач рассматривает удаление определенных зубов как часть комплексного плана. Это решение принимается только после диагностики и расчета пространства, поскольку удаление необходимо далеко не каждому пациенту.
Ортогнатическая хирургия
Если нарушение обусловлено преимущественно выраженной деформацией или несоответствием размеров и положения челюстей, одних брекетов или элайнеров может быть недостаточно. В тяжелых скелетных случаях лечение проводится совместно ортодонтом и челюстно-лицевым хирургом.
Сколько длится лечение?
Продолжительность индивидуальна. Небольшие перемещения могут выполняться относительно быстро, тогда как комплексная коррекция занимает значительно больше времени. На срок влияют возраст, сложность нарушения, состояние зубов и костной ткани, выбранный метод и соблюдение рекомендаций врача.
По данным MedlinePlus, лечение малокклюзии может продолжаться от примерно шести месяцев до двух лет и более, а у взрослых иногда требуется более длительное лечение.
Поэтому обещания исправить любой прикус за строго определенное количество месяцев без предварительной диагностики стоит воспринимать осторожно.
Можно ли исправить прикус взрослому человеку?
Да. Современная ортодонтия позволяет проводить лечение не только детям и подросткам. Однако у взрослого пациента врач обязательно учитывает состояние пародонта, костной ткани, существующие пломбы, коронки, импланты и другие особенности.
Главное отличие заключается в том, что у ребенка и подростка лечение может учитывать продолжающийся рост челюстей. У взрослого возможности воздействия на положение самих челюстей ограничены, поэтому при выраженных скелетных нарушениях иногда требуется хирургический этап.
Почему важно не выбирать метод самостоятельно?
Одинаково выглядящие зубы могут иметь совершенно разные причины неправильного положения. В одном случае проблему удается решить элайнерами, в другом необходима брекет-система, а при выраженном нарушении взаимоотношения челюстей требуется комплексный подход.
Поэтому выбор конструкции только по ее внешнему виду или популярности может оказаться ошибочным. Сначала проводится диагностика, затем определяется причина нарушения и только после этого выбирается метод лечения.
Неправильный прикус формируется под влиянием целого комплекса факторов. Среди них наследственность, особенности развития зубов и челюстей, вредные привычки в детстве, преждевременная потеря зубов, травмы и другие причины.
Исправление прикуса может преследовать одновременно эстетические и функциональные цели: улучшить смыкание зубов, облегчить гигиену, повысить комфорт при жевании и уменьшить последствия неправильного распределения нагрузки.
Для лечения применяются брекеты, элайнеры, различные ортодонтические аппараты, а в отдельных сложных случаях — удаление некоторых зубов или ортогнатическая операция. Оптимальный вариант определяется после обследования.
Главное правило — не пытаться самостоятельно определить, насколько серьезно нарушение и какой аппарат подойдет. Ортодонт оценивает положение зубов, челюстей и окружающих тканей, после чего составляет индивидуальный план лечения. Именно такой подход позволяет не просто сделать улыбку ровнее, а добиться функционально обоснованного результата.
