Зубные коронки используются стоматологами при клинических случаях разной сложности, например, когда зуб сильно поврежден, и восстановить его другими способами не представляется возможным, или когда он полностью отсутствует. В каждом случае врач подбирает свою ортопедическую конструкцию, поэтому перед протезированием нужно знать, в чем заключается разница между коронками, и какая из них больше всего подойдет в вашем случае.
Особенности зубных коронок
Искусственная коронка представляет собой протез, который используется для восстановления анатомической формы зубы, а также функциональности и эстетики зубного ряда в целом. Для крепления может использоваться подготовленная культя или искусственный имплант при полной адентии.
Показания к установке коронок
- Произошло разрушение большей части зуба (50-75 %). Провоцировать его может разрушение твердых тканей — кариес или механическое повреждение. Коронка выбирается, когда устранить дефект другим образом невозможно.
- Нарушена эстетика. Протез ставится, если нарушена форма зуба или его положение, при сильном изменении цвета эмали.
- Отсутствует одного или нескольких зубов. В некоторых случаях можно установить мостовидный протез, но стоматологи предпочитают ставить коронку на имплант.
- Лечение подвижных зубов. Коронки показаны при пародонтите в средней форме или переломе челюсти. Чтобы не дать костной ткани атрофироваться выбирают шинирование зубов коронками.
Виды зубных коронок
Для изготовления современных протезов используется диоксид циркония и керамика E-max. Они полностью повторяют анатомические особенности и цвет зубов, поэтому после их установки конструкции практически незаметны. Конструкции из металлокерамики достаточно прочные, но уступают с эстетической стороны, поэтому их выбирают, когда в приоритете стоит цена.
Металлокерамические коронки
Каркас коронок изготавливается из керамики, после чего его облицовывают керамикой. Если планируется протезирование на свои зубы, каркас выполняют из кобальто-хромового сплава. При установке на имплант для изготовления каркаса выбирается сплав титана. Протезирование такими коронками почти не имеет противопоказаний. Если у пациента существуют аллергические проявления на металлы, ставят металлические коронки на зубы на основе золотого или платинового каркаса. Аллергия в таком случае полностью исключена. Противопоказаниями для установки коронок выступают:
- неправильный прикус;
- пародонтит;
- повышенная стираемость зубов или высокий тонус мышц.
Металлокерамика может использоваться как при съемном, так и несъемном протезировании. В случае повреждения протеза его можно легко отремонтировать.
Коронки Е-max
Стеклокерамика IPS E-max от компании Ivoclar Vivadent по прочности не уступает металлу, но при этом она выглядит очень естественно. Края у таких коронок полупрозрачные, а каркас практически совпадает с натуральным зубом. Безметалловую керамику сложно отличить от натуральной эмали. Для восстановления целостности и эстетики зубного ряда стоматолог может использовать вкладки, коронки или виниры E-max. Тип конструкции выбирает стоматолог после оценки ситуации:
- использование вкладок целесообразно, когда поверхность зуба имеет повреждения более чем на 1/3;
- виниры в основном ставятся спереди, чтобы устранить любые дефекты эмали, микротрещинки или щели;
- установка коронок обоснована при разрушении ткани более чем на 60%.
Керамика идеально подходит когда нужно восстановить один или два соседних зуба. Прочность конструкций из E-max не очень высокая, поэтому цельные коронки ставятся только на передние зубы, где нужно сохранить максимум эстетики при незначительном давлении.
Диоксид циркония
Сегодня такие коронки считаются самым лучшим сочетанием эстетики, надежности и продолжительности носки. По сравнению с металлокерамикой они служат в 2 раза дольше — примерно 20 лет. Диоксид циркония не имеет таких недостатков, как традиционные конструкции на металлической основе.
Коронка состоит из циркониевого колпачка и кармического слоя. Иногда при протезировании боковых зубов коронки могут изготавливаться полностью из циркония без покрытия керамикой. Это обуславливает отсутствие трещин в процессе эксплуатации. Циркониевые коронки чаще всего ставятся на передник зубы для восстановления эстетики при сколах, многочисленных поражениях кариесом. Установка безметалловых коронок также возможна в том случае, если нужно закрыть диастему, улучшить цвет зубов по желанию пациента. На жевательные зубы ставятся реже, чаще всего их выбирают, если у пациента есть аллергия на металл.
Металлические
Для изготовления каркаса выбирают метод литья или штамповки из металла или сплава кобальт-хрома. Цельнолитые металлические коронки выглядят как отполированный металл на зубах, поэтому об эстетической составляющей таких протезов говорить не приходится. Несмотря на это коронки имеют доступную стоимость и могут ставиться в любой части зубного ряда.
Мостовидные протезы
Для восстановления зубного ряда используют мостовидные протезы, которые представляют собой несъемную конструкцию, фиксируемую на соседних с утраченными зубами. Он состоит из нескольких зубных коронок. Крайние коронки — полые, они ставятся на опорные зубы. Более прогрессивной техникой является крепление посредством металлических замковых конструкций или вкладок. Фиксация также может выполняться с помощью адгезивного материала.
Статью подготовил главный врач, стоматолог-ортопед Письманик Вадим Семенович
